BERITA ACARA SERAH TERIMA LEMBAR JAWABAN UJIAN NASIONAL (LJUN) UTAMA

Posted By gusdar »

Jumat, 16 Maret 2018

PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS PENDIDIKAN

Jl. A. Yani No. 05 Ngawi, Kode Pos : 63202 , Tromol Pos 09,

Telp. 0351-749198 Fax. 0351-749078  E-mail: dindikngawi.Org

Website : http://www.dindikngawi.Org

 

BERITA ACARA

SERAH TERIMA LEMBAR JAWABAN UJIAN NASIONAL (LJUN) UTAMA

PAKET C

TAHUN PELAJARAN 2015/2016

NO. 421.9/119/PKBM.SE/2016

Pada hari ini, Senin tanggal Empat  bulan April tahun Dua ribu enam belas , bertempat POLRES NGAWI, telah dilaksanakan serah terima Lembar Jawaban Ujian Nasional (LJUN) Paket C Tahun  pelajaran 2015/2016, antara   : 

1	Nama	:	HERY SAPUTRO
	NIP	:	-
	Pangkat/ Gol	:	-
	Jabatan	:	Penyelenggara UNPK
	Alamat	:	Dsn.Gempolowo,Ds,Jatirejo,Kec.Kasreman Kab.Ngawi.
	Selanjutnya di sebut Pihak PERTAMA
II	Nama	:	NURYADI MOH. ARIFIN, S.Pd, M.Pd.
	NIP	:	19710908 199802 1 004
	Pangkat / Gol	:	Pembina , IV/a
	Jabatan	:	Kasi Dikmas pada Dinas Pendidikan Kab. Ngawi selaku Penanggung jawab distribusi, Pengamanan Naskah UN Tahun Pelajaran 2015/2016
	Alamat	:	Jl. A Yani No. 5 Ngawi
	Selanjutnya di sebut Pihak KEDUA

Dengan ketentuan :

1. Pihak PERTAMA menyerahkan kepada Pihak KEDUA Lembar Jawaban Ujian Nasional Paket C Tahun Pelajaran 2015/2016 sesuai dengan dokumen sejumlah seperti Form ” Jumlah Sampul Besar dan Kecil” dan merupakan satu kesatuan dengan Berita Acara ini;
2. Pihak KEDUA menerima Lembar Jawaban Ujian Nasional Paket CTahun Pelajaran 2015/2016 sesuai dengan dokumen sejumlah seperti Form ” Jumlah Sampul Besar dan Kecil” dalam keadaan baik dan siap di gunakan untuk proses pemindaian.

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

			PIHAK PERTAMA Yang  menyerahkan HERY SAPUTRO
	PIHAK KEDUA Yang menerima NURYADI MOH. ARIFIN, S.Pd, M.Pd. NIP. 19710908 199802 1 004

 

SAKSI

POLSEK ................................................ ..... ..........................................

Lampiran Berita Acara Serah Terima LJUN Tahun Pelajaran 2015/2016

Nomor :…………………………………………..

FORM “ JUMLAH SAMPUL BESAR dan KECIL “

JENIS  SEKOLAH    : PAKET C

HARI/ TANGGAL    : SENIN, 04 APRIL 2016

JURUSAN                  :  IPS

MAPEL                      :  BAHASA INDONESIA

NO	KODE SR	KODE SEKOLAH	NAMA SEKOLAH	JUMLAH PESERTA	SAMPUL		ABSENSI
					B	K	S	I	A
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
dst

Penjelasan :

1. Sampul Besar adalah sampul = SAMPUL PERSEKOLAH;
2. Sampul Kecil adalah sampul = SAMPUL PERUANGAN;
3. Kode sekolah di isi urut dari nomor yang kecil ke nomor yang besar;
4. Jumlah Peserta di isi jumlah peserta berdasarkan nominative UN;
5. Absensi A , agar melampirkan surat keterangan / penjelasan ;
6. Bila absensi S , agar melampirkan surat keterangan dokter.

	PIHAK PERTAMA Yang  menyerahkan .......................................